ProstatiteEst une maladie urologique qui s'accompagne d'une inflammation des tissus de la prostate. Les dommages à la prostate peuvent être causés par une infection transmise par le sang, la lymphe ou des rapports sexuels non protégés. Le développement de la prostatite chez les hommes est facilité par des blessures et une altération de l'apport sanguin aux organes pelviens, une hypothermie constante, une faible activité physique, un déséquilibre hormonal et d'autres facteurs. La prostatite peut être accompagnée de vésiculite, d'urétrite et d'autres maladies infectieuses et inflammatoires des organes reproducteurs et urinaires.
Statistiques d'incidence
La prostatite est l'une des maladies les plus courantes du système génito-urinaire masculin dans le monde. Selon diverses sources, elle est observée chez 60 à 80% des hommes sexuellement matures. Selon les statistiques médicales officielles, plus de 30% des jeunes en âge de procréer souffrent de prostatite chronique. Elle survient dans environ un tiers des cas chez les hommes de plus de 20 ans et de moins de 40 ans. Selon l'OMS, les urologues diagnostiquent une prostatite chronique chez un patient sur dix.
Causes de la prostatite
Infections.Les bactéries pathogènes et opportunistes pénètrent dans la prostate via la lymphe et les vaisseaux sanguins. L'infection secondaire de la prostate est souvent une complication des maladies inflammatoires du rectum et de l'urètre.
Types d'infection:
- Ascendant- les microbes montent dans la glande à partir de l'ouverture urétrale externe;
- vers le bas- Les microbes pénètrent dans la prostate avec le flux d'urine infectée.
Microorganismes conditionnellement pathogènes qui causent la maladie (selon Research Institute of Urology 1997-1999)
| Microorganismes | Nombre d'études | |
|---|---|---|
| %. | Section | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6e |
| S. haemolyticus | 3. 1 | quatre |
| S. hominis | 0, 8 | une |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | quatre |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | quinze |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | quatre |
| TOTAL (taille +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | cinq |
| E. coli | 4. 7 | 6e |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| TOTAL (grand -) | 12. 3 | Seize |
Immunité affaiblie.L'une des causes de l'inflammation de la prostate est l'affaiblissement du système immunitaire du corps. Cela peut être facilité par un stress fréquent, une alimentation déséquilibrée, le surmenage, le tabagisme et la consommation d'alcool. Avec une immunité diminuée, le corps est le plus sensible aux infections qui conduisent au développement de maladies de la prostate.
Troubles de l'approvisionnement en sang.Le développement d'une prostatite chronique peut être le résultat d'un mode de vie sédentaire et sédentaire. Avec un manque constant d'activité physique, le travail des systèmes endocrinien, cardiovasculaire et nerveux, ainsi que la circulation sanguine vers les organes pelviens, sont perturbés. Le résultat est un manque d'oxygène dans le tissu prostatique.
Activité sexuelle irrégulière.Une abstinence sexuelle prolongée et une activité sexuelle excessive peuvent contribuer à la survenue d'une prostatite. De nombreux hommes sexuellement actifs souffrent d'épuisement nerveux, de déséquilibre hormonal, d'une altération de la sécrétion des glandes sexuelles et d'une diminution progressive de leur puissance. Les rapports sexuels interrompus ont un impact négatif sur la santé de la prostate.
Blessure chronique de la prostate. . . La prostatite chronique peut se développer à la suite de traumatismes fréquents des tissus mous de la prostate. Le plus souvent, cela est observé chez les patients dont le travail est lié à la conduite automobile. La cause de la prostatite dans ce cas est une secousse constante, des vibrations et un stress excessif sur les muscles du périnée.
Les principaux syndromes de la prostatite
La douleur.Avec la prostatite chez les hommes, il y a une douleur et une douleur coupante dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, ainsi que des douleurs dans tout le corps. Ce symptôme peut s'aggraver avec l'éjaculation, en particulier pendant les rapports sexuels après une abstinence prolongée.
Dysurie.Les signes typiques de prostatite chez les hommes sont une augmentation de la miction, des brûlures et des picotements lors de la vidange de la vessie et des douleurs dans le périnée après avoir uriné. Un autre symptôme de l'inflammation de la prostate est la difficulté à uriner. Si la maladie n'est pas traitée, une rétention urinaire aiguë peut survenir.
Dysfonction sexuelle.Avec la prostatite non compliquée, il y a une éjaculation accélérée, une usure des sensations orgasmiques, des douleurs lors de l'éjaculation, une diminution partielle ou complète de la libido. Une érection prolongée la nuit est également un symptôme de prostatite chronique.
Manifestations externes.Avec la prostatite, certains patients ont un écoulement purulent ou marqué de l'urètre, ce qui est le plus fréquent le matin. Les patients peuvent également remarquer un symptôme tel que la présence de flocons ou de filaments blancs dans l'urine.
Types de prostatite
Bactéries aiguës.La prostatite aiguë résulte d'une infection de la prostate par Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus et d'autres bactéries pathogènes. Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut provoquer une intoxication sanguine. Dans ce cas, l'homme doit être hospitalisé d'urgence.
Symptômes observés avec ce type de prostatite:
- Frissons et fièvre (38 ° C et plus);
- douleurs vives ou tiraillantes dans l'aine, le bas du dos et le périnée;
- besoin fréquent d'uriner;
- miction douloureuse;
- Difficulté à uriner et rétention urinaire aiguë;
- écoulement blanc ou incolore de l'urètre.
Bactéries chroniques.La forme récurrente de la maladie survient à la suite de la pénétration d'une infection dans la glande. L'hypothermie chronique, l'abstinence sexuelle prolongée et la miction prématurée contribuent toutes au développement de la prostatite. La prostatite chronique, si elle n'est pas traitée, peut provoquer une cystite car l'inflammation de la prostate est un réservoir de bactéries qui affectent le tractus génito-urinaire.
Symptômes de la prostatite chronique:
- Douleur dans le scrotum, le bas de l'abdomen, le périnée;
- Dysurie;
- Violations de puissance.
Chronique non bactérienne.Les causes de la maladie sont la pénétration de virus ou de bactéries dans la prostate (bacille tuberculeux, trichomonas, chlamydia), les processus auto-immuns et la pénétration de l'urine dans la glande. La prostatite chronique représente jusqu'à 95% de tous les types d'inflammation de la prostate.
Les signes de prostatite sont:
- douleur pelvienne chronique (qui dérange l'homme pendant au moins 3 mois);
- douleur à l'aine récurrente;
- Absence de symptômes d'inflammation dans les sécrétions urinaires, séminales et prostatiques.
Chroniquement asymptomatique.La prostatite chronique asymptomatique n'est pas associée à une infection bactérienne et à des syndromes asymptomatiques prostatiques symptomatiques. On pense que cette maladie est une caractéristique physiologique liée à l'âge.
Les symptômes de ce type de prostatite chronique:
- Absence des principaux syndromes de la maladie;
- une augmentation du taux de leucocytes et de bactéries dans l'urine.
Le principal symptôme de la maladie - la présence d'une infection dans la glande - ne peut être déterminé que par une biopsie ou lors d'interventions chirurgicales dans le traitement de diverses pathologies de la prostate (adénome, cancer).
Stagne.La prostatite se développe non seulement dans le contexte de changements anatomiques et physiologiques dans les systèmes veineux et autres du corps. La principale cause de la maladie est une vie sexuelle irrégulière.
Signes de prostatite:
- douleur douloureuse dans le périnée irradiant vers le sacrum;
- augmentation de la miction le matin;
- légère difficulté à drainer l'urine (le symptôme est observé avec la forme chronique de la maladie);
- Affaiblissement de l'érection;
- diminution de la libido;
- "Pâleur" des sensations orgasmiques lors de l'éjaculation.
Diagnostic de la prostatite aiguë et chronique
Pour choisir la bonne méthode de traitement, le médecin prescrit un diagnostic complet de l'état du système génito-urinaire, y compris les méthodes suivantes.
Examen rectal numérique.Si vous soupçonnez une prostatite, l'urologue effectuera un examen numérique. La surface postérieure de la prostate est adjacente au rectum. Ainsi, si un doigt est inséré dans l'anus, le médecin peut déterminer l'état de la glande. Au cours de l'étude, la taille, la consistance et la forme, l'état de surface et la douleur sont déterminés.
Les signes de prostatite chez les hommes sont:
- consistance molle et inélastique de la prostate;
- Douleur à la palpation;
- hypertrophie de la glande;
- Immobilité de la muqueuse rectale sur la prostate.
Méthode ultrasonique.L'échographie de la prostate est prescrite avant le début du traitement de la prostatite aiguë pour identifier / exclure un abcès de la glande, et au cours de l'évolution chronique de la maladie - pour identifier les kystes et les calculs de la prostate, ainsi que le degré de compression de l'urètre. La méthode la plus efficace est l'échographie rectale.
Uroflowmetry.Cette méthode de diagnostic de la prostatite est utilisée pour étudier les indicateurs du processus de miction: la durée de ce processus physiologique et la vitesse de sortie de l'urine. Si la vitesse est de 15 ml / s ou plus, cela indique une perméabilité normale de l'urètre. Un signe de prostatite est une diminution de cette valeur en dessous de 10 ml / s. Ce taux est une conséquence de la mauvaise perméabilité des voies urinaires.
Interprétation des résultats de l'uroflowmetry
| Débit urinaire | interprétation |
|---|---|
| >15 ml / s | Une obstruction des voies urinaires est peu probable |
| <10 ml / s | Un rétrécissement important de l'urètre ou une faiblesse du détrusor est probable |
| 10 à 15 ml / s | Résultat indéfini |
Cystoscopie.Un système d'imagerie endoscopique est inséré dans la vessie pour examen. Cette méthode de diagnostic de la prostatite aiguë et chronique est utilisée lorsque des maladies telles que le cancer, la cystite ou un traumatisme de la vessie sont suspectées.
Recherche en laboratoire.Pour diagnostiquer et déterminer le micro-organisme qui a causé la maladie, les sécrétions urinaires et prostatiques sont examinées si des symptômes de prostatite chronique ou d'inflammation aiguë sont présents. Un signe de la présence de microflore pathogène est un nombre accru de leucocytes dans le matériel biologique. Pour obtenir un traitement efficace, le type de bactérie est déterminé par PCR, RIF et inoculation sur un milieu nutritif.
Interprétation des résultats de laboratoire
| Secret de la prostate | Troisième échantillon d'urine (après le massage de la prostate) | |||
|---|---|---|---|---|
| Forme HP | Le nombre de leucocytes, uv. X 400 | Résultats de semis | Le nombre de leucocytes, uv. X 400 | Résultats de semis |
| les bactéries | >dix | + | La différence entre le nombre de leucocytes dans la troisième partie de l'urine et la deuxième partie de l'urine est ≥ 10 | + |
| Syndrome de douleur inflammatoire pelvienne chronique | >dix | - - | La différence entre le nombre de leucocytes dans la troisième partie de l'urine et la deuxième partie de l'urine est ≥ 10 | - - |
| Syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire | <10 | - - | - - | - - |
Prévention de la prostatite
Activité physique.Pour la prévention et le traitement des maladies de la prostate, un homme doit éviter l'inactivité physique. Conseillé:
- Marche (4 km par jour ou plus);
- Exercice (squats, sauts, virages);
- Entraînement des muscles du périnée et des fesses (10 tension et relaxation).
Une bonne nutrition.Pour prévenir la prostatite aiguë et chronique, les hommes doivent inclure des aliments riches en zinc et en vitamine B dans leur alimentation. Il est recommandé de manger ce qui suit:
- Fruits de mer (huîtres, algues);
- La chair;
- Graines de citrouille;
- Noix;
- Fibre;
- Kéfir;
- Pain de seigle.
Vie sexuelle régulière.Dans la prévention et le traitement de toute maladie, un homme a besoin:
- mener une vie sexuelle rythmée;
- Évitez les rapports sexuels interrompus.
- Évitez les relations occasionnelles.
Traitement de la prostatite aiguë et chronique
L'inflammation de la prostate est traitée à l'aide des méthodes suivantes.
Thérapie antibactérienne.Lorsque la prostatite est bactérienne, des antibiotiques sont nécessaires pour la traiter. Le médecin sélectionne un groupe de médicaments en fonction du type de microbes qui a causé la maladie, de la sensibilité de l'agent pathogène à divers médicaments et de la présence de contre-indications chez le patient.
Propriétés des médicaments
| Une drogue | Prestations de service | désavantage |
|---|---|---|
| Fluoroquinolones |
|
|
| Macrolides |
|
Insuffisamment actif contre les bactéries à Gram négatif |
| Tétracyclines | Actif contre les agents pathogènes atypiques |
|
Thérapie hormonale.Un traitement hormonal est nécessaire pour rétablir l'équilibre hormonal normal entre les androgènes et les œstrogènes. Les médicaments à activité antiandrogénique réduisent l'inflammation du tissu glandulaire et empêchent la transition de la maladie vers des stades plus sévères.
Massage de la prostate.Cette méthode de traitement de la prostatite chronique ne peut être utilisée qu'en dehors des exacerbations. Un homme doit adopter une position inclinée, placer ses paumes sur un canapé ou une table et écarter les jambes à la largeur des épaules. Le médecin traitant met ses mains avec des gants stériles, met une pommade ou un gel (dans certains cas un médicament avec un composant anesthésique) sur l'index de sa main droite et l'injecte par l'anus dans le rectum. Le massage est effectué en appliquant une légère pression jusqu'à ce que les sécrétions de la prostate soient séparées par l'ouverture de l'urètre. Le traitement comprend au moins 10 massages.
Thérapie physique.Pour traiter les symptômes de la prostatite, des méthodes de normalisation et d'augmentation du flux sanguin dans la région pelvienne sont utilisées. Cela vous permet d'exclure la stagnation et d'augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux. Le traitement est réalisé en exposant la glande à des ondes ultrasonores, des vibrations électromagnétiques et des températures élevées (microclysters à eau chaude).
Intervention chirurgicale.Les interventions chirurgicales pour les maladies de la prostate sont rarement utilisées. Un tel traitement est obligatoire pour développer des complications de la prostatite aiguë ou chronique.
Indications de la chirurgie de la prostate:
- rétention urinaire aiguë à la suite d'un rétrécissement sévère de l'urètre;
- Abcès (apparition d'une suppuration à la surface de la glande);
- Sclérose de la glande;
- Adénome qui ne répond pas au traitement conservateur.
Complications de la prostatite
Vésiculite.Une prostatite non traitée peut provoquer une inflammation des vésicules séminales. Les symptômes de la maladie comprennent une douleur profonde dans le bassin qui s'étend jusqu'au sacrum, aggravée par l'érection et l'éjaculation, des mictions fréquentes, l'apparition de sang et / ou de pus dans le sperme et l'urine.
Colliculite et urétrite.En raison de sa proximité avec les courants excréteurs de la prostate, le tubercule séminal est souvent enflammé à la suite d'une infection par la glande infectée. S'ils ne sont pas traités, les symptômes de la prostatite sont complétés par le symptôme caractéristique de l'urétrite - brûlure ou chatouillement dans l'urètre lors de la miction. Il y a aussi des douleurs lors de l'éjaculation en raison de la contraction spasmodique de l'urètre.
Abcès de la prostate.L'apparition de cavités purulentes à la surface de la glande est due aux bactéries pathogènes à l'origine de la prostatite. Un symptôme caractéristique de la maladie est une faiblesse générale, une altération de la conscience, un délire, une forte augmentation de la température, une transpiration accrue, des frissons. L'abcès de la prostate est une maladie septique grave qui nécessite un traitement hospitalier.
Sclérose de la prostate.La sclérose prostatique se développe dans le contexte d'exacerbations régulières de la prostatite chronique en raison du non-respect du traitement prescrit par l'urologue. Cette maladie peut se développer sur plusieurs années. Cependant, lorsque l'équilibre hormonal dans le corps d'un homme est perturbé, un développement rapide est possible. Avec la sclérose de la prostate, une douleur est observée lors de la vidange de la vessie, un flux d'urine intermittent et lent.
Formation de kystes et de calculs. . . L'apparition de kystes dans la glande est l'une des options probables pour la progression de la prostatite chronique. L'infection par des néoplasmes peut provoquer un abcès, ce qui rend la maladie beaucoup plus difficile à traiter. Des calculs simples et multiples peuvent également se former dans la prostate. Avec cette maladie, en plus des symptômes habituels de la prostatite chronique, il y a des violations de l'écoulement de l'urine, des mictions fréquentes et des douleurs dans le périnée.
Infertilité.Dans la prostatite chronique, la production de spermatozoïdes et la fonction motrice sont altérées. Si elle n'est pas traitée, la maladie affecte également le canal déférent et les vésicules séminales, les rendant impraticables pour les spermatozoïdes afin qu'ils ne soient pas jetés dans l'urètre pendant l'éjaculation. En conséquence, les hommes atteints de prostatite chronique souffrent souvent d'infertilité.